Eficácia da combinação do Nintendo Wii® e fisioterapia convencional na independência funcional de indivíduos hemiparéticos pós-acidente vascular cerebral: ensaio clínico randomizado / The effectiveness of the combination of Nintendo Wii® and conventional physical therapy in functional independence of post-stroke patients with hemiparesis: a randomized clinical trial

Introdução: Nos últimos anos, nota-se crescente interesse na utilização da realidade virtual não imersiva (RVNI) em pacientes pós-acidente vascular cerebral. Objetivo: O objetivo deste estudo é analisar a eficácia da combinação da realidade virtual não imersiva através do console Nintendo Wii® e cinesioterapia na independência funcional de indivíduos hemiparéticos pósacidente vascular cerebral. Métodos: Trata-se de um ensaio clínico randomizado cego. 48 sujeitos foram randomizados, sendo 57,5 % do sexo masculino com idade média de 55,6 anos, alocados em três grupos de tratamento: grupo Realidade Virtual (GRV), grupo Cinesioterapia (GCT) e grupo Realidade Virtual e Cinesioterapia (GRVCT). Cada grupo com 16 participantes realizaram 16 sessões com duração de 50 minutos cada, duas vezes por semana, durante 8 semanas. A avaliação da independência funcional foi realizada pelo Índice de Barthel Modificado pré e pós-tratamento. Resultados: Não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos com relação à idade, gênero, tempo de acidente vascular cerebral e hemicorpo afetado; os grupos foram homogêneos com relação a essas variáveis. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre nenhum dos três grupos (intergrupo) antes do tratamento em comparação com o pós-tratamento nas variáveis do Índice de Barthel Modificado. Na comparação intragrupo, em alguns domínios do Índice de Barthel Modificado foram observadas alterações positivas consideráveis, principalmente no grupo que realizou apenas realidade virtual não imersiva. Conclusão: A realidade virtual não imersiva como terapia para reabilitação não apresentou diferença no grau de independência funcional dos pacientes analisados, porém a RVNI em combinação com a cinesioterapia ou isolada, ou apenas a cinesioterapia, podem ser utilizadas sem prejuízos em pacientes hemiparéticos após AVC. (AU)

Background: In recent years, there has been a growing interest in the use of non-immersive virtual reality (NIVR) treatment in post-stroke patients. Objective: The objective of this study is to analyze the efficacy of the combination of non-immersive virtual reality through the Nitendo Wii® console and kinesiotherapy in the functional independence of post-stroke hemiparetic individuals. Methods: Blind randomized clinical trial; 48 volunteers randomly grouped, being 57.5% male with an average age of 55.6 years. These were allocated into 3 treatment groups: Virtual Reality Group (VRG), Cinesiotherapy Group (CG) and Virtual Reality and Cinesiotherapy Group (VRCG). Each group with 16 participants, held 16 sessions of 50 minutes each, twice a week for 8 weeks. Functional independence was assessed by the Barthel Modified Index (BMI) pre and post treatment. Results: No significant differences were found with respect to age, gender, stroke time and affected hemibody. The groups were homogeneous in relation to these variables. No statistically significant differences were detected between any of the 3 groups (among groups) before treatment compared to the post-treatment in BMI variables. In the intra-group comparison, in some areas of BMI, positive changes were observed, mainly in the groups that used only nonimmersive virtual reality. Conclusion: Non-immersive virtual reality as a rehabilitation therapy showed no difference in the level of functional independence of the patients, but this technique in combination with kinesitherapy or alone, or only kinesitherapy, can be used without damage in post stroke hemiparetic patients. (AU)

Tipos craniofaciais e relação com a síndrome da apneia obstrutiva do sono / Craniofacial types and relation to obstructive sleep apnea syndrome

Introdução: fatores anatômicos, como obesidade e alterações craniofaciais, interagem na etiologia e na expressão da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono. Dimensões cranianas e faciais são usadas para classificar os diferentes fenótipos mediante duas medidas antropométricas: o índice craniano e o índice facial. Objetivo: avaliar a possível associação dos tipos cranianos e faciais ao risco da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono, obtido pelo questionário de Berlim. Metodologia: participaram do estudo 34 indivíduos (76,5% mulheres), com mediana de idade = 59,0 (56,8 ­ 65,0) anos, avaliados quanto ao risco da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono, através do questionário de Berlim e medidas antropométricas: índice de massa corporal, circunferência cervical, circunferência abdominal, índice craniano e índice facial. Resultados: foram encontradas as medidas índice de massa corporal = 30,3 (24,7 ­ 37,4) kg /m², circunferência cervical = 37,6 (33,9 ­ 41,6) cm e circunferência abdominal = 102,0 (91,8 ­ 116,1) cm. No grupo de alto risco para essa Síndrome, houve predominância do tipo craniano braquicefálico = 40,7%, e do tipo facial euriprosópico = 37,0%. Conclusão: através do presente estudo foi possível observar que idade, obesidade, tipo craniano braquicefálico e face euriprosópica associaram-se ao alto risco de Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono.

Introduction: anatomical factors such as obesity and craniofacial alterations interact in the etiology and expression of Obstructive Sleep Apnea Syndrome. Cranial and facial dimensions are used to classify the different phenotypes through two anthropometric measurements: the cranial and facial indexes. Objective: to evaluate the possible association of cranial and facial types with Obstructive Sleep Apnea Syndrome risk obtained by the Berlin questionnaire. Methodology: the study included thirty-four individuals (76,5% women), with a median age = 59,0 (56,8 ­ 65,0) years, who were evaluated for Obstructive Sleep Apnea Syndrome risk through the Berlin questionnaire and anthropometric measurements: body mass index, cervical circumference, abdominal circumference, cranial index and facial index. Results: the following measurements were found: body mass index = 30,3 (24,7 ­ 37,4) kg/m², cervical circumference = 37,6 (33,9 ­ 41,6) cm and abdominal circumference = 102,0 (91,8 ­ 116,1) cm. In the high-risk group for this Syndrome there was a predominance of brachycephalic cranial type = 40,7%, and euryprosopic facial type = 37,0%. Conclusion: through the present study, it was possible to observe that age, obesity, brachycephalic cranial type and euryprosopic face were associated with the high-risk for Obstructive Sleep Apnea Syndrome.

Efeito da levodopa na mecânica coclear e no sistema auditivo eferente de indivíduos com doença de Parkinson / Effect of levodopa on cochlear mechanics and efferent auditory system of Parkinson's disease individuals

RESUMO Objetivo Analisar o efeito da levodopa na dinâmica coclear, bem como na via eferente olivococlear medial de indivíduos com doença de Parkinson idiopática (DP). Método Indivíduos com e sem DP, acompanhados em um hospital universitário, realizaram a pesquisa das emissões otoacústicas por produto de distorção (EOAPD) e do efeito inibitório das EOAPD (EIEOA) na presença de ruído contralateral. Foram estabelecidas as medidas de correlação entre os resultados das EOAPD e do EIEOA com estágio Hoehn&Yahr (H&Y), dose diária de levodopa e tempo de diagnóstico da DP. Além disso, as medidas eletroacústicas foram comparadas entre os indivíduos sem DP e com DP, estratificados de acordo com a dose de levodopa administrada diariamente. Resultados Foi identificada correlação fraca e negativa entre a amplitude das EOAPD com a dose diária de levodopa e correlações positivas, de força moderada e fraca, entre o EIEOA com a dose diária de levodopa e o tempo de diagnóstico da DP, respectivamente. A amplitude das EOAPD foi maior nos indivíduos com DP em uso de levodopa ≤ 600 miligramas quando comparada à de indivíduos sem DP e com DP, em uso de dose superior. Já o EIEOA foi menor nos indivíduos em uso de doses ≤ 600 miligramas, quando comparado aos demais grupos. Conclusão Doses diárias de levodopa iguais ou inferiores a 600 mg/dia aumentam as respostas mecanotransdutoras cocleares nas frequências de 2 e 3 kHz, enquanto que a ação dos sistemas eferentes olivococleares é reduzida nesta região.

ABSTRACT Purpose To evaluate the effect of levodopa on cochlear dynamics and on the medial olivocochlear efferent pathway of idiopathic Parkinson's disease (PD) individuals. Methods Individuals with and without PD, followed at a University Hospital, were submitted to Distortion Product Otoacoustic Emissions (DPOAE) and DPOAE Inhibitory Effect (OAEIE) in the presence of contralateral noise. Correlation measures between DPOAE and OAEIE results with Hoehn&Yahr (H&Y) stage, daily dose of levodopa and PD diagnosis period were established. Furthermore, electroacoustic measures were compared between individuals without and those with PD, stratified by dose of levodopa daily administered. Results Weak negative correlation between DPOAE amplitude and daily dose of levodopa was found, as well positive correlations between EIEOA with daily dose of levodopa and time of PD diagnosis, respectively. Higher DPOAE amplitude was found in individuals with PD using daily doses of levodopa ≤ 600 milligrams when compared to individuals without PD and those with PD using higher doses. EIEOA was lower in individuals using doses ≤ 600 milligrams, when compared to the other groups. Conclusion Daily doses of levodopa up to 600 mg / day increase the cochlear mechanical-transducer responses in 2 and 3 kHz frequencies, while the action of olivocochlear efferent systems is reduced in this region.

Is there auditory impairment in Parkinson's disease? / Existe comprometimento do sistema auditivo na doença de Parkinson?

ABSTRACT Objective: to describe the audiological profile of a group of patients with Parkinson's disease and to investigate the association between hearing loss and the disease. Methods: 50 individuals with and 46 without Parkinson's disease underwent Pure Tone Audiometry, Otoacoustic Emissions by Distortion Product, and auditory processing tests. The results of the patients were compared to those obtained in individuals without the disease, according to clinical and biological variables. Results: in individuals with Parkinson's disease, 82% presented hearing loss, 53.5% alterations in Otoacoustic Emissions by Distortion Product, 78%, alterations in temporal processing, and 12%, changes in binaural integration. Individuals with the disease had a greater impairment in the recognition of duration patterns when compared to those without the disease, with a worse performance in men and in individuals aged between 42 and 65 years old and Hoehn and Yahr I and II stages. Conclusions: the profile found corresponds to descending sensorineural hearing loss and alteration in otoacoustic emissions, temporal ordering and noise gaps detection.Only losses in temporal order are associated with the disease, especially in men, individuals under the age of 65 and in the initial stage.

RESUMO Objetivo: descrever o perfil audiológico de um grupo de pacientes com doença de Parkinson e investigar a associação entre alterações auditivas e a doença. Métodos: participaram 50 indivíduos com e 46 sem doença de Parkinson, submetidos a Audiometria Tonal Liminar, Emissões Otoacústicas por Produto de Distorção e testes de processamento auditivo. Os resultados dos pacientes foram comparados aos obtidos em indivíduos sem a doença, de acordo com variáveis clínicas e biológicas. Resultados: nos indivíduos com doença de Parkinson a perda auditiva foi identificada em 82% dos indivíduos, havendo alteração das emissões otoacusticas por Produto de Distorção em 53,5%, do processamento temporal em 78% e integração binaural em 12%. Os indivíduos com a doença apresentaram maior comprometimento no reconhecimento de padrões de duração quando comparados aos sem a doença, havendo pior desempenho nos homens e nos indivíduos com idade entre 42 e 65 anos e estágio Hoehn & Yahr I e II. Conclusões: o perfil encontrado corresponde à perda auditiva sensorioneural descendente e alteração nas emissões otoacústicas, na ordenação temporal e na detecção de gaps no ruído. Somente prejuízos na ordenação temporal estão associados com a doença, especialmente nos homens, indivíduos com idade menor que 65 anos e em estágio inicial.

Hydroethanolic extract of Tropaeolum majus promotes anxiolytic effects on rats

Abstract Tropaeolum majus L., Tropaeolaceae, popularly known in Brazil as 'capuchinha' is widely used due its anti-inflammatory, antiseptic, anti-hypertensive and anti-depressive properties. However, scientific investigations about its effects on the central nervous system are still scarce. This study investigated the central pharmacological actions of the prolonged treatment with a hydroethanolic extract of T. majus in male Wistar rats in the elevated plus maze and hole-board behavioral models. For this, rats were daily treated with distillated water (negative control); diazepam (1 mg/kg) or hydroethanolic extract of T. majus (75, 150 and 300 mg/kg), for 29 days (by gavage) and were submitted to elevated plus maze and hole-board. Animals treated with all hydroethanolic extract of T. majus or diazepam doses increased the percentage of entries in open arms when compared to control group. However, only treatment with diazepam increased the length of time spent in the open arms of the elevated plus maze. No differences between all groups were observed regardless rearing, grooming, stretched-attend postures and defecation rates. In the HB test, in opposite to diazepam, treatment with hydroethanolic extract of T. majus did not interfere in the exploratory activity of rats. The hydroethanolic extract of T. majus promotes anxiolytic-like effects when orally administered in rats.

Eficácia e segurança da toxina botulínica no tratamento da paraparesia espástica: revisão sistemática / Efficacy and safety of botulinum toxin in the treatment of spastic paraparesis: systematic review

A paraparesia espástica é caracterizada pela perda de função total ou parcial dos membros inferiores associado ao aumento do tônus muscular velocidade-dependente. A toxina botulínica é utilizada no tratamento de diversos padrões de espasticidade, sejam em flexão, extensão ou adução. Objetivo: determinar a eficácia e segurança do bloqueio químico com toxina botulínica em pacientes com paraparesia espástica. Método: foi realizada uma revisão sistemática com busca nas bases de dados do PUBMED, MEDLINE, LILACS e SCIELO. Os critérios de inclusão foram: ensaios clínicos que utilizaram a toxina botulínica para o tratamento de pacientes com paraparesia espástica e publicados em inglês a partir da década de 1980. Os desfechos considerados foram: a pontuação na Escala de Ashworth Modificada, a amplitude de movimento passiva e ativa e os efeitos adversos da toxina botulínica. Resultados: foram incluídos cinco artigos. Todos mostraram melhora da espasticidade nos pacientes estudados. Quatro artigos mostraram aumento da amplitude de movimento passivo e três relataram aumento da amplitude de movimento ativo. Três artigos trouxeram relatos de efeitos adversos após o uso da toxina botulínica, mas a maioria deles não eram graves e cessaram espontaneamente. Conclusão: os estudos analisados mostraram que a toxina botulínica é eficaz e segura em pacientes com paraparesia espástica.(AU)

Spastic paraparesis is the loss of total or partial lower limb function associated with increased speed-dependent muscle tone. Botulinum toxin is used in the treatment of several spasticity presentations that include flexion, extension and adduction. Objective: To determine both safety and efficacy of botulinum toxin as a blocking agent in the treatment of spastic paraparesis. Method:A systematic review was carried out with a search on PUBMED, MEDLINE, LILACS and SCIELO databases. The inclusion criteria were: clinical trials that used botulinum toxin for the treatment of patients with spastic paraparesis and published in English from the 1980s. The following outcomes were assessed by the studies: the Ashworth Modified scale score, the range of passive and active motion and botulinum toxin adverse effects. Results:Five articles were included. All of them showed spasticity improvements in the patients. Four studies showed increases in passive range of motion and three articles showed increase in active range of motion. Three papers reported adverse effects after botulinum toxin use but they were mostly mild and ceased spontaneously. Conclusion: Most analyzed studies indicated that botulinum toxin is safe and efficient inthe treatment of spastic paraparesis. (AU)

Impact of levodopa treatment in the voice pattern of Parkinson's disease patients: a systematic review and meta-analysis / O impacto do tratamento com levodopa na voz de pacientes com doença de Parkinson: revisão sistemática e meta-análise

Abstract Purpose Investigate the association between levodopa therapy and vocal characteristics in Parkinson's disease patients. Search strategy Studies published at MEDLINE, LILACS, and SciELO, from 1960 to December 2016. A systematic review and meta-analysis was performed using the following keywords: Parkinson's disease; levodopa; L-dopa; voice; speech disorders; dysphonia; dysarthria. After analyzing titles and abstracts, two independent reviewers selected all clinical trials that met the eligibility criteria and selected the articles and the data recorded in a previously standardized table. Selection criteria Trials published in English between 1960 and December 2016 individuals with clinical diagnosis of Parkinson's disease; use of levodopa therapy in stable doses; acoustic analysis combined or not with auditory-perceptual analysis to evaluate the vocal parameters under investigation. Data analysis The following vocal parameters were analyzed: fundamental frequency (F 0), jitter, and vocal intensity. Standardized mean differences (SMD) were calculated using the Comprehensive Meta-analysis V2 software. Results Nine articles met the eligibility criteria and were selected, with a total of 119 individuals. From these, six articles with 83 individuals were included in the meta-analysis. During the levodopa therapy "on" state, modifications in F 0 (SMD=0.39; 95% CI - 0.21-0.57) and jitter (SMD=0.23; 95% CI - 0.02-0.45) were observed. Vocal intensity was not affected (SMD=0.09; 95% CI - 0.22-0.39) by levodopa ingestion. Data of the included studies were controversial in the auditory-perceptual analysis of voice. Conclusion Levodopa therapy modifies F0 and jitter. No changes in vocal intensity were observed in either the "on" or "off" states of levodopa therapy.

RESUMO Objetivo investigar a associação entre o uso da levodopa e as características vocais em pacientes com doença de Parkinson. Estratégia de pesquisa estudos publicados nas bases MEDLINE, LILACS e SciELO, de 1960 a dezembro de 2016. Uso dos descritores: doença de Parkinson; levodopa; L-dopa; voz; distúrbios do discurso; disfonia e disartria. Depois de analisar os títulos e os resumos, dois revisores independentes selecionaram todos os ensaios clínicos que atendiam aos critérios de seleção, selecionaram os artigos e registraram os dados em uma tabela padronizada anteriormente. Critérios de seleção ensaios publicados em inglês entre 1960 e dezembro de 2016 assuntos com diagnóstico clínico de doença de Parkinson; uso de terapia com levodopa em doses estáveis; análise acústica combinada ou não com a análise auditiva-perceptiva para avaliar os parâmetros vocais sob investigação. Análise dos dados os parâmetros vocais analisados ​​foram: frequência fundamental (F0), Jitter e intensidade vocal. As diferenças de médias padronizadas (SMD) foram calculadas com o software Metanálise Abrangente V2. Resultados 9 artigos preencheram os critérios de elegibilidade e foram selecionados, com um total de 119 indivíduos. Desses 9 artigos, 6, com 83 indivíduos, foram incluídos na metanálise. Durante a fase "on", houve uma modificação no F0 (SMD = 0,39; IC 95% 0,21-0,57) e Jitter (SMD = 0,23; IC 95% 0,02-0,45). A intensidade vocal não foi afetada (SMD = 0,09; IC 95% -0,22-0,39) pela ingestão da levodopa. Ao considerar a análise auditiva-perceptiva, os dados foram controversos entre os estudos incluídos. Conclusão a terapia com levodopa modifica F0 e Jitter. Não houve alteração na intensidade vocal nas fases "on" e "off" da terapia com levodopa.

Polineuropatia periférica na doença de Parkinson: prevalência e fatores de risco em uma amostra na cidade de Campina Grande - PB / Peripheral neuropathy in Parkinson's disease: prevalence and risk factors in a sample of Campina Grande city - Paraíba

Polineuropatia periférica (PNP) tem sido descrita na doença de Parkinson idiopática (DP), porém a prevalência e os fatores de risco não estão bem definidos. Objetivo: Investigar a prevalência e os fatores de risco para PNP na DP, em comparação com a população geral. Método: Participaram 36 pacientes com DP recrutados no ambulatório de Neurologia do Hospital Universitário Alcides Carneiro (HUAC) da Universidade Federal de Campina Grande (UFCG), Paraíba, e 30 sujeitos controles. Todos os participantes foram submetidos a caracterização clínica da PNP, ao estudo de neurocondução (ENC) dos nervos peroneal e sural bilateral e as dosagens de vitamina B12, homocisteina, ácido metilmalônico e ácido fólico. A Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson - III e a de Hoehn-Yahr foram utilizadas na avaliação motora do grupo Parkinson (GP). Resultados: Sinais e sintomas neuropáticos foram mais frequentes no GP (61%). Alterações nos parâmetros do ENC foram observadas em 44,4% do GP e 26,7% do grupo controle, sendo a PNP confirmada em três pacientes e um controle. Análise de regressão revelou associação significativa entre os sintomas neuropáticos e a DP, sem associação com aspectos clínicos e bioquímicos. Conclusão: Pacientes com DP possuem maiores escores neuropáticos e maior prevalência de PNP que controles. Os dados sugerem a própria DP como fator de risco para o desenvolvimento da PNP, minimizando o papel da vitamina B12 e de seus metabólitos neste processo.(AU)

Peripheral neuropathy (PN) has been described in idiopathic Parkinson disease (PD) however the prevalence and the risk factors are not well established. Objective: To assess the prevalence of PN and the risk factors for neuropathy in PD against the general population. Method: Participated in the study 36 PD patients recruited from Neurology Outpatient Unit of Hospital Universitário Alcides Carneiro of the Federal University of Campina Grande, Paraíba, and 30 controls. All the participants were submitted to clinical characterization of PN, nerve conduction study (NCS) and biochemical dosages (B12 vitamin, homocysteine, methylmalonic acid and folic acid). Results: Neuropathic signs and symptoms were more frequent in PD (61%). Alterations in parameters of NCS were observed in 44.4% of Parkinson group and 26.7% of control group, and PN was confirmed in 3 PD patients and 1 control. Regression analyses showed a significant association between symptoms of PN and PD, without association with clinical and biochemical features. Conclusion: PD patients have higher neuropathic scores and frequency of PN than controls. Data suggests the PD by itself as a risk factor for development of PN, reducing the role of B12 vitamin and its metabolites in this process.(AU)

Curcuma longa L, o açafrão da terra, e seus benefícios medicinais / Curcuma longa L, earth saffron and its medical benefits

Plantas medicinais são de grande importância nos estudos para elaboração de fármacos de origem natural. A Curcuma Longa Linn é uma planta pertencente a espécie Zingiberaceae, cujo nome científico é Curcuma longa L. É popularmente conhecida como açafrão, açafrão da terra, gengibre amarela e raiz de sol. Possui aspecto rizomatoso e forte tonalidade amarela. Originária da ásia e cultivada em regiões tropicais e subtropicais, é muito utilizada na culinária e medicina popular. Esta revisão bibliográfica teve por objetivo descrever os principais usos medicinais da Curcuma longa L. É utilizada como tempero, especialmente na região continental da Índia. Sendo consumido principalmente na forma de pó seco, utilizado para coloração alimentícia devido à sua forte coloração amarela, associada aos efeitos terapêuticos e dietéticos Os pigmentos responsáveis por essa coloração forte, pertencem à classe dos diferoluilmetano, representados pela curcumina, se tornando bastante utilizada como corante. Os rizomas da cúrcuma são processados e deles se extraem óleo essencial, curcumina e fécula. Possui diversas atividades farmacológicas, destacando seus principais potenciais terapêuticos, tais como; atividades anti-inflamatória, antiviral, antibactericida, antioxidante, antifúngica, anticarcinogênica, entre outras ações. Estudos indicaram que a curcumina apresenta efeitos neuroprotetores no tratamento da Doença de Alzheimer e de Parkinson, prevenindo a inflamação e o dano oxidativo. A pesquisa permitiu verificar a importância da Curcuma longa L. e seu grande potencial de utilização, contendo, principalmente, efeito anti-inflamatório e provável efeito neuroprotetor com potencial para o desenvolvimento de medicamentos. Diante disso, fazem-se necessários estudos, para avaliar seu potencial como planta medicinal.

Medicinal plants are of great importance in studies for the preparation of naturally occurring drugs. Curcuma Longa Linn is a plant belonging to the Zingiberaceae species, whose scientific name is Curcuma longa L.. It is popularly known as saffron, earth saffron, yellow ginger and sun root, with a rhizomatous aspect and strong yellow hue. It is originally from Asia, cultivated in tropical and subtropical regions, and widely used in cooking and folk medicine. This literature review aimed to describe the main medicinal uses of Curcuma Longa L. It is used as a spice, especially in mainland India. Being mainly consumed as a dry powder, used for food coloring due to its strong yellow color associated with therapeutic and dietary effects. Its pigments are responsible for this strong color, belong to the diferuloylmethane class represented by curcumin, becoming widely used as food coloring. The turmeric rhizomes are processed and essential oil, curcumin and starch are extracted from it. It presents several pharmacological activities, such as anti-inflammatory, antiviral, antibacterial, antioxidant, antifungal and anticarcinogenic activities, among others. Studies have shown that curcumin has neuroprotective effects in the treatment of Alzheimer's disease and Parkinson's disease, preventing inflammation and oxidative damage. Research has shown the importance of Curcuma Longa L. and its great use potential. It presents anti-inflammatory and possible neuroprotective effects with potential for drug development. Therefore, further studies are necessary in order to assess its potential as a medicinal plant.

Delayed latencies of auditory evoked potential P300 are associated with the severity of Parkinson's disease in older patients / O atraso das latências do potencial evocado auditivo P300 está associado à gravidade da doença de Parkinson em pacientes mais velhos

Electrophysiological methods could provide important information about the neurophysiological status in Parkinson's disease (PD). Objective: To investigate the prolonged auditory P300 latency in PD and its association with the disease clinical stage. Method: Clinical profiles of 44 patients were evaluated and those in initial and advanced stages of PD were identified. The frequency of altered latencies, median of latencies in each stage, and correlation between latencies and motor and non-motor clinical features were analyzed. Latencies were considered altered when they were more than two standard deviations from the mean of controls, per age group. Results: It was verified 10% of alterations in initial stages and 31% in advanced. There was correlation between latencies and non-motor clinical features. Subjects older than 65, in advanced stages, presented a significant increase of latencies. Conclusion: There was an association between PD severity and P300 prolonged latencies among subjects 65 years old or older. .

Exames eletrofisiológicos podem fornecer informações sobre o status neurofisiológico na doença de Parkinson (DP). Objetivo: Investigar o prolongamento das latências do P300 auditivo na DP e sua associação com o estágio da doença. Método: Foi avaliado o quadro clínico de 44 pacientes e identificados aqueles em estágio inicial e avançado da DP. Analisou-se a frequência de latências alteradas, mediana das latências em cada estágio e a correlação entre latências e quadro clínico motor e não motor da DP. As latências foram consideradas alteradas quando superiores a dois desvios-padrão da média dos controles, por grupo etário. Resultados: Verificaram-se 10% de alterações no estágio inicial e 31% no avançado. Houve correlação entre as latências e o quadro clínico não motor. Sujeitos com mais de 65 anos, em estágio avançado, apresentaram significativo aumento das latências. Conclusão: Existe associação entre gravidade da DP e prolongamento das latências do P300 nos sujeitos acima de 65 anos. .

Reliability and validity study of a Brazilian-Portuguese version of the fatigue severity scale in Parkinson's disease patients / Validação e reprodutibilidade da versão brasileira da escala de gravidade de fadiga em pacientes com doença de Parkinson

The Fatigue Severity Scale (FSS) is one of the most frequently used self-rating scales for fatigue in Parkinson's disease (PD) and it lacks a validated Brazilian-Portuguese version. OBJECTIVE: To determine the construct validity and reproducibility of a Brazilian-Portuguese version of the FSS in patients with PD. METHODS: In a cross-sectional study, a Portuguese-language version of the FSS was applied to 30 patients with PD (62±11 years-old). The Parkinson's disease questionnaire (PDQ-39) was used as the validation criterion, while the Hoehn and Yahr scale, the Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS), and the Beck Depression Inventory were employed to analyze the correlations with the FSS score. RESULTS: The test-retest intraclass correlation coefficient was 0.91 (p<0.01) for the Brazilian-Portuguese version of the FSS score, which was highly correlated with the PDQ-39 overall score (r=0.93; p<0.01) and the Beck Depression Inventory (r=0.75; p<0.01). It showed a correlation with the Hoehn and Yahr scale (r=0.40; p=0.02), and with the UPDRS as well (r=0.45, p=0.01). CONCLUSIONS: The Brazilian-Portuguese version of the FSS is valid and reproducible for using in Brazilian patients with PD.

A Fatigue Severity Scale (FSS-BR) é uma das mais usadas para avaliação da fadiga na doença de Parkinson e até hoje não foi validada para o português no Brasil. OBJETIVO: Determinar a validade de construto e a reprodutibilidade da versão brasileira da (FSS-BR) em pacientes com doença de Parkinson. MÉTODOS: Em um estudo de corte transversal, a versão brasileira da Fatigue Severity Scale foi aplicada em 30 pacientes com doença de Parkinson (62±11 anos). O questionário de qualidade de vida da doença de Parkinson (PDQ-39) foi utilizado como critério de validação, assim como a escala Hoehn e Yahr (HY), a Escala de Graduação Unificada da Doença de Parkinson (UPDRS) e o Inventário de Depressão de Beck (BDI) foram empregados para analisar as correlações com a FSS-BR. RESULTADOS: O coeficiente de correlação intraclasse foi 0,91 (p<0,01) para a versão brasileira do escore da FSS, que foi muito correlacionado com o escore total do PDQ-39 (r=0,93; p<0,01) e com o BDI (r=0,75; p<0,01); demonstrou também correlação com a escala de gravidade HY (r=0,40; p=0,02), e com a escala UPDRS (r=0,45, p=0,01). CONCLUSÕES: A FSS-BR mostrou-se válida e reprodutível para uso em pacientes brasileiros com doença de Parkinson.

Risk factors for dementia in a rural area of Northeastern Brazil / Fatores de risco para demência em uma área rural do nordeste do Brasil

OBJECTIVE: To identify risk factors for dementia among the elderly in a rural area of Northeastern Brazil. METHOD: The subjects assessed were all 60 years old or older, and lived in a rural region of Bahia, a Northeastern State of Brazil. CAMDEX, a structured clinical evaluation protocol, was used for diagnosis, and applied at the home of the subjects. RESULTS: The risk factors identified were divided in accordance with socio-demographic characteristics, the presence of co-morbid conditions, and the use of medications. The variables with strong association with dementia were age, history of stroke, arterial hypertension, and sight impairment. CONCLUSION: Advanced age, arterial hypertension, and vascular brain injury were the main risk factors associated with dementia, which suggests that public health measures adopted to prevent and control modifiable risk factors can mitigate the prevalence of high rates of dementia.

OBJETIVO: Identificar fatores de risco para demência entre idosos de uma área rural do nordeste do Brasil. MÉTODO: Os indivíduos avaliados tinham 60 anos ou mais e viviam numa região rural na Bahia, Estado do nordeste brasileiro. Um protocolo de avaliação clínica estruturada - CAMDEX - foi utilizado para diagnóstico e aplicado no domicílio dos indivíduos participantes. RESULTADOS: Os fatores de risco identificados foram divididos de acordo com características sócio-demográficas, a presença de comorbidades e o uso de medicações. As variáveis com forte associação para demência foram idade, história de acidente vascular encefálico, hipertensão arterial e comprometimento visual. CONCLUSÃO: Idade avançada, hipertensão arterial e lesão vascular cerebral foram os principais fatores de risco associados com demência, o que sugere que medidas de saúde pública adotadas para prevenir e controlar fatores de risco modificáveis podem diminuir a prevalência de altas taxas de demência.

Botulinum toxin type A for refractory post-stroke shoulder pain / Toxina botulínica do tipo A no tratamento do ombro doloroso após AVC

Botulinum toxin type A (BTX-A) has been used to treat several neurological conditions such as sialorrhea, hyperhydrosis, dystonia, hemifacial spasm, spasticity and pain. Although spasticity has been successfully treated with BTX-A, few are the authors studying the use of BTX-A to treat shoulder pain secondary to stroke. In order to study if BTX-A is effective to treat post-stroke shoulder pain, we followed up during 4 months 16 patients with sustained shoulder pain. Patients received BTX-A according to previous discussion with the rehabilitation group to determine the muscles and dose to be injected and were evaluated by the join range of motion and analogic pain scale. There was decrease of pain during shoulder motion, mainly during the movements of extension and rotation. We conclude that BTX-A is a safe and efficacious therapy.

A toxina botulínica do tipo A (TB-A) tem sido utilizada com sucesso para o tratamento de várias enfermidades neurológicas, tais como sialorréia, hiperidrose, distonia, espasmo hemifacial, espasticidade e dor. Embora espasticidade seja tratada com sucesso após o advento da TB-A, poucos são os autores que utilizaram a TB-A no tratamento da dor no ombro espástico secundária a acidente vascular cerebral (AVC). Com o objetivo de estudar a eficácia da TB-A no tratamento da dor no ombro secundária a AVC, foram acompanhados 16 pacientes com esta enfermidade associada à dor refratária no ombro espástico. Os pacientes receberam TB-A de acordo com dose e pontos de injeção definidos previamente pelo grupo de reabilitação e foram avaliados pelos ângulos de abertura da articulação do ombro e escala de avaliação analógica de dor. Houve melhora da dor à movimentação da articulação do ombro, principalmente nos movimentos de rotação e extensão. Concluímos que a TB-A é uma terapêutica segura e eficaz para o tratamento do ombro doloroso secundário a AVC.

Beta interferons in clinically isolated syndromes: a meta-analysis

Beta-interferon use in definite multiple sclerosis (MS) has been proven to modify clinical and magnetic resonance imaging outcome. We review and summarize the data of published double-blind, randomized clinical trials to assess, with a meta-analysis the safety and efficacy of beta-interferon on the occurrence of relapses in patients with a first clinical event suggestive of MS. After two years of follow-up, interferon beta decreased the risk of conversion to clinically definite MS 0.51[0.39-0.65], and delayed the time to diagnosis up to 367 days. Side-effects were mild and self limited. Our findings support the efficacy of early treatment with beta-interferon in reducing conversion to clinically defined MS in patients with clinically isolated syndromes.

Já é suficientemente conhecido que a utilização de interferon beta modifica o prognóstico clínico e de ressonância magnética em pacientes com esclerose múltipla (EM). Revisamos e sumarizamos os dados dos ensaios clínicos, duplo-cegos, randomizados e controlados com placebos para analisar, através de meta-análise, a segurança e eficácia dos interferons-beta sobre a ocorrência de recidivas em pacientes com um primeiro evento clínico sugestivo de EM. Após dois anos de seguimento, os interferons-beta diminuíram o risco de conversão para EM clinicamente definida 0,51[0,39-0,65] e retardaram o tempo para diagnóstico em 367 dias. Os efeitos colaterais foram leves e auto limitados. Nossos dados comprovam a eficácia e segurança do interferon-beta em reduzir a conversão para EM clinicamente definida de pacientes com síndromes clínicas isoladas.

Does botulinum toxin improve the function of the patient with spasticity after stroke?

Post-stroke spasticity is an important cause of disability in adults, due to muscle hyperactivity, which results in limb stiffness and muscle spasm. The prognosis for these patients depends on several features such as early management and adequate physical therapy to avoid muscle shortening, pain, and their consequences. Although several papers have shown that intramuscular injections of botulinum toxin type A (BT-A) decreases spasticity in post-stroke patients, few authors have demonstrated functional improvement after this therapy. In order to assess if individualized BT-A injections improves upper limb function in post-stroke spastic patients, we prospectively followed 20 consecutive patients of 18 years of age or more with spastic hemiparesis secondary to stroke. Fulg-Meyer scale modified for upper limbs, measure of functional independence (MFI), Ashworth modified scale, and goniometry were applied in the beginning of the investigation and in the 16th and 32nd weeks. BT-A was applied at baseline and in the 16th week. All subjects were submitted to rehabilitation therapy. All patients showed improvement according to Ashworth modified scale and increase in the range of motion, which were sustained until the 32nd week (p<0.05). The assessment of the first three parameters of the Fulg-Meyer scale and the evaluations of the motor part of the Functional Independence Measure showed statistically improvement until the end of the study. We conclude that proper choice of muscles and individualized doses of BT-A can improve function in selected post-stroke patients.

Espasticidade secundária a acidente vascular cerebral (AVC) é importante causa de incapacidade em adultos. O prognóstico para estes pacientes depende de vários fatores como tratamento precoce e terapia física adequada, evitando encurtamento muscular, dor e outras conseqüências. Vários estudos têm demonstrado que aplicacões intramusculares de toxina botulínica do tipo A (TxB-A) reduzem a espasticidade após AVC, entretanto poucos autores observaram melhora funcional de membros superiores com esta terapêutica. Para determinar se aplicações individualizadas de TxB-A melhoram a função no membro superior espástico de pacientes com hemiparesia secundária a AVC, acompanhamos 20 pacientes com história de AVC entre 6 meses e 5 anos. A escala de Fulg-Meyer para membros superiores, a medida de independência funcional, a escala modificada de Ashworth e goniometria foram aplicadas no início da investigação, na 16ª e 32ª semanas. TxB-A foi aplicada no início do estudo e na 16ª semana e todos os participantes foram tratados adicionalmente com fisioterapia. Observamos melhora na escala de Ashworth e aumento na amplitude de movimento em todos os pacientes até a 32ª semana (p<0.05). A análise dos 3 primeiros parâmetros da escala de Fulg-Meyer e a parte motora da MIF mostraram melhora estatisticamente significante até o final do estudo. Concluímos que a escolha adequada dos músculos e doses individualizadas de TxB-A melhoram a função em pacientes com espasticidade pós-AVC

Botulinum toxin type A in refractory chronic migraine: an open-label trial

Botulinum toxin type A (BT-A) has been described as an important strategy to various types of pain such as cervical dystonia, myofascial pain syndrome and headache. Although BT-A efficacy has not been proven in tension type headache, its use in migraine continues controversial. In this open trial, we evaluated the efficacy of BT-A in refractory migraine. BT-A was injected in patients diagnosed with migraine who had previously used three classes of prophylactic drugs by at least one year with no response. The most important improvement was observed within 30 days, but pain intensity and frequency of headache had been decreased until the end of three months of follow up. Side effects of BT-A were mild and self limited. We conclude that BT-A seems to be a safe and effective treatment to refractory migraine patients.

Toxina botulínica tipo A (TB-A) tem sido descrita como importante estratégia para diversos tipos de dor como cefaléia e dores relacionadas a distonia cervical ou síndrome miofascial. Embora a eficácia da TB-A não tenha sido demonstrada na cefaléia do tipo tensional, seu uso na enxaqueca continua controverso. Nesse estudo avaliamos a eficácia da TB-A na enxaqueca refratária. TB-A foi injetada em pacientes com enxaqueca que fizeram tratamento prévio com no mínimo três classes de medicamentos profiláticos, sem resultados satisfatórios. A melhora mais significativa dos pacientes foi observada após 30 dias de aplicação de TB-A, enquanto intensidade da dor e freqüência de cefaléia continuaram reduzidas até o final de três meses de seguimento. Os efeitos colaterais observados após a aplicação de TB-A foram moderados e auto-limitados. Os nossos dados mostram que TB-A parece ser um tratamento seguro e eficaz para pacientes com enxaqueca refratária.

Toxina botulínica no tratamento da sialorréia na doença de Parkinson e parkinsonismo / Botulinum toxin in the treatment of sialorrhea in the Parkinson's disease and parkinsonism

Sialorréia é uma queixa frequente entre pacientes com síndrome parkinsoniana, favorecendo o aparecimento de aspirações brônquicas e interferindo na inteligibilidade da fala e na higienização oral. Embora o uso de drogas anticolinérgicas ou mais raramente cirurgia de desnervação ou excisão glandular reduzam a secreção salivar, também produzem efeitos colaterais significativos. Desde 1997, a toxina botulínica passou a ser descrita como um método eficaz e seguro para o tratamento da sialorréia em pacientes adultos com enfermidades neurológicas. Com o objetivo de avaliar aas evidências sobre a eficácia e segurança da toxina botulínica no tatamento da sialorréia em pacientes com parkinsonismo, realizamos uma revisão sistemática dos ensaios publicados na literatura sobre o tema. Os sete artigos que preencheram os critérios de inclusão diferem quanto às doses utilizadas, métodos de avaliação e dados publicados, o que impossibilitou a comparação dos resulatdos em uma meta-análise. No entanto, há dois estudos controlados que demonstram melhora significativa da sialorréia em relação ao placebo, e todos os autores foram unânimes em considerar o uso da toxina bolutínica eficaz e seguro no tratamento da sialorréia de pacientes com parkinsonismo.

Peripheral neuropathy in patients with hepatitis virus C infection in the Amazon region / Neuropatia periférica em pacientes com infecção pelo vírus C da hepatite na região amazônica

INTRODUCTION: Hepatitis virus C (HCV) infection is considered a health problem in the State of Acre localized in the Brazilian Amazon which has a prevalence rate of 5.9 percent. Peripheral neuropathy is a common extra-hepatic manifestation in patients with HCV. OBJECTIVE: To determine the prevalence of peripheral neuropathies using clinical and neurophysiological parameters. METHOD: A cross sectional study was performed in patients assisted by a specialized center of infectious diseases in the State of Acre. All patients completed a clinicoepidemiological questionnaire, physical examination and nerve conduction studies (NCS). RESULTS: We studied 78 patients with mean age 45.5 years (range from 10 to 76 years), two thirds were male, 51 percent had at least 8 years of formal education and 96 percent lived in the capital city of Acre State. Roughly 34 percent of patients complained about paresthesias mainly in upper limbs. The NCS diagnosed multiple mononeuropathy in 11 (14.1 percent; IC95 percent 7.6-23.2) patients and carpal tunnel syndrome in 4 (5.1 percent) patients. CONCLUSION: Subclinical involvement of peripheral nerves seems common in patients with HCV, with multiple mononeuropathy the main manifestation of nerve injury in this region as suggested by electrophysiological studies.

INTRODUÇÃO: A infecção pelo vírus da hepatite C (VHC) é considerada um problema de saúde pública no Estado do Acre com uma prevalência de 5,9 por cento. Neuropatia periférica é uma manifestação extra-hepática comum em pacientes com VHC. OBJETIVO: Determinar a prevalência de neuropatias periféricas através de parâmetros clínicos e neurofisiológicos. MÉTODO: Foi realizado estudo transversal em pacientes atendidos em uma clínica especializada de doenças infecciosas do Estado do Acre. Todos os pacientes foram submetidos a um questionário clínico-epidemiológico, exame físico e eletroneuromiografia (ENMG). RESULTADOS: Foram estudados 78 pacientes, com idade média de 45,5 anos (10 a 76), dois terços eram do sexo masculino, 51 por cento tinha pelo menos 8 anos de educação formal e 95 por cento moravam na capital do Estado. Aproximadamente 34 por cento dos pacientes se queixaram de parestesias, principalmente nos membros superiores. A ENMG diagnosticou mononeuropatia múltipla em 11 (14,1 por cento, IC95 por cento 7,6-23,2) pacientes e síndrome do túnel do carpo em 4 (5,1 por cento). CONCLUSÃO: Comprometimento dos nervos periféricos é comum em pacientes com VHC, sendo neuropatia múltipla a apresentação mais comumente diagnosticada pela ENMG.

Clinical and epidemiological profile of multiple sclerosis in a reference center in the State of Bahia, Brazil / Perfil clínico e epidemiológico da esclerose múltipla em um centro de referência do Estado da Bahia

Multiple sclerosis (MS) is an autoimmune, demyelinating and degenerative disease that affects the central nervous system. Its prevalence and clinical aspects vary according to the continent considered, being more frequent in Caucasians and young individuals aged 20 to 40 years. Epidemiological data from Brazil show that prevalence is variable, being more frequent in the Southern and Southeastern areas of the country, rather than in the Northern and Northeastern areas. The purpose of this paper is to describe MS clinical and epidemiological features in the State of Bahia, in the Brazilian Northeastern region. Thus, we held a cross-sectional study over the period from February to May, 2005, in the Multiple Sclerosis Patient Support Center ("Núcleo de Apoio aos Pacientes com Esclerose Múltipla") of Bahia, which included all patients with a diagnosis of MS seen over this period of time. A total of 121 patients were investigated, being 80.2 percent females (female:male ratio=4:1), with higher frequency in mulatto individuals (64 percent), and the relapsing-remitting type (91.3 percent). Most patients (68.7 percent) had mild MS, and blacks were prone to worse prognosis compared to other patients.

A esclerose múltipla (EM) é doença auto-imune, desmielinizante e degenerativa que afeta o sistema nervoso central. Sua prevalência e seus aspectos clínicos variam de acordo com o continente estudado, sendo mais freqüente em caucasianos e indivíduos jovens entre a terceira e quarta décadas de vida. Dados epidemiológicos sobre o Brasil demonstram que a prevalência é variável, sendo mais freqüente nas regiões sul e sudeste que no norte e nordeste. O objetivo desse estudo é descrever as características clínicas e epidemiológicas da EM no Estado da Bahia, nordeste brasileiro. Assim, realizamos estudo de corte transversal durante o período de fevereiro a maio de 2005, no Núcleo de Apoio ao Pacientes com Esclerose Múltipla da Bahia, incluindo todos os pacientes consecutivos, com diagnóstico de EM, atendidos nesse período. Foi estudado um total de 121 pacientes, 80,2 por cento do gênero feminino com uma relação de 4:1 com o gênero masculino, sendo observado maior freqüência de mulatos (64 por cento) e da forma surto-remissão (91,3 por cento). A maioria dos pacientes (68,7 por cento) foi classificada como EM leve, sendo que os negros apresentaram indícios de pior prognóstico em relação aos outros pacientes.